かかりつけ医の先生方へ

診療情報提供書（認知症相談医記載様式）

福岡県認知症医療センター見立病院で、認知症患者様ご紹介用の診療情報提供書を作成致しました。
この様式は、当院で知りたい項目をチェックするように作成しております。必ずしもこの様式でなければならないというものではありませんが、認知症医療センター見立病院への情報提供に利用して頂きたいと思います。